近些年來，越來越多的人在體檢后查出肺部有磨玻璃結(jié)節(jié),有的醫(yī)生建議需要較長時間的隨診復(fù)查，也有些患者被建議進(jìn)行手術(shù)治療，最終證實(shí)是肺癌。
這讓很多患者談磨而色變，焦慮而不知所措。磨玻璃結(jié)節(jié)到底要不要緊，它與肺癌有何關(guān)系？
李良濟(jì)特邀上海肺部專家壽偉臻主任表示，體檢出肺結(jié)節(jié)，不要過于焦慮，一定要及時就醫(yī)，遵從醫(yī)囑，根據(jù)具體情況針對性的治療和調(diào)養(yǎng)，有的結(jié)節(jié)是可以消散的。
醫(yī)生簡介
壽偉臻
主任醫(yī)師
碩士生導(dǎo)師
擅長治療：肺部腫塊的診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療，肺癌、肺部結(jié)節(jié)、肺大泡、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、氣胸、肺氣腫、食道癌，縱膈胸腺腫瘤的手術(shù)為主中西結(jié)合治療；惡性胸水以及頑固性咳嗽的中西醫(yī)結(jié)合治療；晚期非手術(shù)病人的介入治療，化療，免疫治療；肺癌手術(shù)后的中醫(yī)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移治療。
醫(yī)生簡介：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師，中國抗癌協(xié)會第一屆中西整合肺癌專委會常委，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤微創(chuàng)專業(yè)委員會常委，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會胸心外科專業(yè)委員會常委。
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肺結(jié)節(jié)是什么？
肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于或等于3厘米的類圓形或者不規(guī)則形病灶。影像學(xué)表現(xiàn)為密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)，邊界清晰或不清晰的病灶。
依據(jù)結(jié)節(jié)的密度，可將肺部結(jié)節(jié)分成三類：實(shí)性結(jié)節(jié)；部分實(shí)性結(jié)節(jié)；和磨玻璃結(jié)節(jié)。其中，部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性概率最高，其次為磨玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)。
實(shí)性結(jié)節(jié)是指病灶內(nèi)部全部是軟組織密度的結(jié)節(jié)，密度較均勻，其內(nèi)部的血管及支氣管影緣被覆蓋。
部分實(shí)性結(jié)節(jié)（混合型磨玻璃結(jié)節(jié)）是指其內(nèi)部即包含磨玻璃密度又包含實(shí)性軟組織密度的結(jié)節(jié)，密度不均勻。
磨玻璃結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)模糊結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)密度較周圍肺實(shí)質(zhì)密度略增加，但其內(nèi)的血管及支氣管影尚可見。
磨玻璃結(jié)節(jié)離肺癌有多遠(yuǎn)？
不少人檢查出磨玻璃結(jié)節(jié)，就有疑問，會不會發(fā)展成為肺癌？
不一定，結(jié)節(jié)的惡性概率隨大小而改變。
研究顯示，肺部亞厘米結(jié)節(jié)的整體惡性程度偏低，在多個肺癌篩查試驗(yàn)中：
直徑小于5mm的肺結(jié)節(jié)的惡性概率為 0%~1% ；
直徑在11~20mm的肺結(jié)節(jié)的惡性概率有33%~64%；
而直徑大于20mm 的肺結(jié)節(jié)的惡性概率達(dá)到64%~82% 。
結(jié)節(jié)的邊界特征也可用于幫助評估良惡性，呈不規(guī)則分葉狀或毛刺狀邊界通常較邊界光滑的惡性可能性高，與實(shí)性結(jié)節(jié)相比，磨玻璃樣或部分實(shí)性肺部結(jié)節(jié)的惡性概率高結(jié)節(jié)大。
體檢出磨玻璃結(jié)節(jié)，也不要驚慌！
哪怕是表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)的早期肺癌，它的生長也是呈惰性表現(xiàn)，倍增時間較長，部分實(shí)質(zhì)型結(jié)節(jié)的平均倍增時間為457天，純磨玻璃結(jié)節(jié)的平均倍增時間為813天。所以，我們是有足夠的時間做出正確的判斷。
體檢出磨玻璃結(jié)節(jié)怎么治療
1、小于5毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)
直徑<5 mm的純磨玻璃密度結(jié)節(jié)定義為低危結(jié)節(jié)，建議年度CT復(fù)查觀察生長性。結(jié)節(jié)具有生長性建議手術(shù)，無變化或縮小建議繼續(xù)長期CT隨訪，隨訪時間不小于3年。
2、大于5毫米磨玻璃結(jié)節(jié)
直徑>5 mm的純磨玻璃密度結(jié)節(jié)定義為中危結(jié)節(jié)，建議3個月、6個月、12個月和24個月持續(xù)CT檢測，結(jié)節(jié)具有生長性建議手術(shù)，無變化或縮小建議繼續(xù)長期CT隨訪，隨訪時間不小于3年。
檢查出部分實(shí)性結(jié)節(jié)怎么辦？
1、小于8毫米的部分實(shí)性結(jié)節(jié)
直徑≤8 mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié)定義為中危結(jié)節(jié)，建議3個月、6個月、12個月和24個月持續(xù)薄層CT掃描，并作結(jié)節(jié)的薄層三維重建。如果結(jié)節(jié)具有生長性建議手術(shù)，無變化或縮小建議繼續(xù)長期CT隨訪，隨訪時間不小于3年。
2、大于8毫米的部分實(shí)性結(jié)節(jié)
直徑>8 mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié)定義為高危結(jié)節(jié)，應(yīng)由胸外科、腫瘤內(nèi)科、呼吸科和影像醫(yī)學(xué)科醫(yī)師集體會診，決定是否需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查（結(jié)節(jié)薄層三維重建CT掃描，薄層增強(qiáng)CT掃描，經(jīng)皮肺穿刺活檢）明確診斷、手術(shù)切除或3個月后進(jìn)行CT復(fù)查。
若結(jié)節(jié)3個月后沒有縮小或增大時，考慮為惡性可能，建議手術(shù)切除。
若結(jié)節(jié)縮小，建議6個月、12個月和24個月持續(xù)CT監(jiān)測，無變化者建議長期年度CT復(fù)查，隨訪時間不小于3年。
體檢出實(shí)性結(jié)節(jié)也要小心
1、小于8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)
如果是直徑小于8mm的實(shí)性肺結(jié)節(jié)，不需要做手術(shù)，但要記得根據(jù)醫(yī)生定期復(fù)診，看肺結(jié)節(jié)是往良性還是往惡性發(fā)展。
2、大于8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)
如果是直徑大于8mm的實(shí)性肺結(jié)節(jié)，就需要根據(jù)具體情況，采取定期CT復(fù)診、非手術(shù)活檢手術(shù)切除、放射或射頻消融等措施。
肺結(jié)節(jié)并不可怕，重要的是要早發(fā)現(xiàn)、早應(yīng)對，掌握相關(guān)科普知識你也能“不懼小結(jié)”!
壽偉臻主任，周六上午坐診蘇錦店，有肺結(jié)節(jié)、肺部疾病以及肺癌調(diào)養(yǎng)的朋友，可掃描下方二維碼，線上掛號預(yù)約~
